未患特殊疾病是不是就不能享受救助?
日期:2024-05-28

救助对象患上述特殊病种以外的其他疾病,在二级及以上医疗机构一次性住院发生医保政策范围内费用超过3万元的,经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用,按特殊疾病的救助比例给予救助。年度救助限额为6万元。(详见表二)

                     表二 特殊疾病救助标准

政策类型

特困人员

低保人员、返贫致贫人员

因病致贫重病患者、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口

救助比例

救助限额

救助比例

救助限额

救助比例

救助限额

实施办法

90%

10万元

70%

10万元

60%

10万元

在二级及以上医疗机构一次性住院发生医保政策范围内费用超过3万元的,经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用,按特殊疾病的救助比例给予救助。年度救助限额为6万元。

例:老张为我市居民医保参保人员,同时为我区低保对象。202310月因重症肺炎在我市二级医疗机构住院。此次住院费用共花费15万元,医保政策范围内金额14万元,基本医保报销8万元,大病报销11221.46元。此次住院老张医保范围内的费用为14万元,因医保政策范围内费用超过3万元,故符合大额医疗费用救助条件。此次医疗救助金额为:(140000-80000-11221.46*70%=34144.98元。


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