近日,我区召开“一体化管理村卫生室纳入镇卫生院(社区卫生服务中心)医保结算工作推进会”,全面启动村卫生室与镇卫生院(社区卫生服务中心)一体化医保结算管理工作(以下简称“一体化结算管理”)。
一体化结算管理以“医保服务‘村村通’,方便群众就近就医”为核心目标,通过构建规范化的结算管理体系,着力实现群众就近就医便利化、基层诊疗服务同质化、医保基金监管精细化三大成效。经前期与区卫生健康委多次商讨,并深入基层医疗机构调研,对一体化结算管理所面临的系统改造、流程优化、村医管理等问题进行了逐项解决。目前全区已有95家村卫生室顺利纳入一体化结算管理体系,实现由镇卫生院(社区卫生服务中心)对辖区村卫生室实时传输的诊疗数据、医保结算数据进行集中管理。
同时,区医保局与镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室签订三方补充协议,细化镇卫生院(社区卫生服务中心)对辖区村卫生室的三项管理职责:诊疗规范性指导、用药合理性审查、医保基金使用监督;并同步落实村卫生室的主体责任和镇卫生院(社区卫生服务中心)的管理责任。
下一步,区医保局将联合区卫生健康委推动村卫生室常见病、多发病用药与镇卫生院(社区卫生服务中心)衔接,同时确保村卫生室医保结算能力不中断,切实保障参保群众就近享受医保服务的便利性,为乡村振兴战略实施提供坚实的健康保障。