2022年，在区委、区政府的正确领导和区委全面依法治区委员会办公室精心指导下，我局严格贯彻落实法治政府建设各项工作部署，紧紧围绕医保工作，深入推进依法行政，加快法治机关建设，法治政府建设工作进展良好。现就有关情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）学习贯彻习近平法治思想

深入学习贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神及市委全面依法治市工作会议精神。我局利用党组、中心组、干部职工大会等形式学习习近平法治思想、习近平总书记关于全面依法治国的重要论述等，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，把法治政府建设放在医保发展全局中统筹谋划，将人民群众急难愁盼的法治领域医保突出问题纳入全局重点工作，多次召开专题工作会，安排部署相关工作，不断增强人民群众获得感和幸福感。

（二）健全政府机构职能体系

坚持法定职责必须为、法无授权不可为，着力实现职能转变，把该管的事务管好、管到位，基本形成边界清晰、权责一致、运行高效、法治保障的政府机构职能体系。一方面是深入推进“放管服”改革。落实行风巡查、“好差评”和“正负面清单”制度，强化结果运用激发干事创业的良好氛围；深化综合柜员制改革，解决窗口忙闲不均问题；坚持科长带班和政策咨询轮岗制度，增强应急处突和统筹协调能力；开展医保政策测试、政策咨询情景模拟测试等业务练兵活动，增强窗口工作人员答疑、办事效率。另一方面是持续优化法治化营商环境。不断简化政策，结合市局出台的长护险等政策，更新《北碚区医保政策速查手册》（2019年版）；梳理医保政策图解，以思维导图图解医保一揽子政策；探索医保政策树，在大厅建立政策查询界面。不断优化流程，将个人身份参保登记的3张表格优化成1张；个人身份参保登记、申请医保定点等6项业务办理途径优化为网上办、邮寄办、电话办；将医保服务带班科长“岗位”前移到大厅，为等待区群众现场提供前置服务。

（三）健全依法行政制度体系

依法制定行政规范性文件，严控发文数量、严格制发程序。2022年出台《北碚区药品交易采购管理办法（试行）》和《北碚区定点医疗机构药品配送企业备案管理暂行规定》，印发《关于进一步规范药品交易采购管理的通知》，进一步规范招采工作。印发《关于进一步规范医药价格管理的通知》（北碚医保发〔2022〕18号），切实抓好价格管理等。出台文件的过程中，全面落实行政规范性文件合法性审核机制，明确审核范围，统一审核标准，并严格落实行政规范性文件备案审查制度。

（四）健全行政决策制度体系

我局主要领导带头树立依法决策意识，严格遵循法定权限和程序作出决策，确保决策内容符合法律法规规定。出台重要文件和作出重大决策前，我局主要领导均主动积极听取合法性审查机构意见，注重听取法律顾问和有关专家的意见。在决策过程中，严格执行《重大行政决策程序暂行条例》，增强公众参与实效，提高专家论证质量，充分发挥风险评估功能，保证了所有重大行政决策都严格履行合法性审查和集体讨论决定程序。决策后，注重重大行政决策跟踪反馈，依法推进决策后评估工作，主动调研听取其他单位、经办机构、医药机构和参保人的意见建议，将决策后评估结果作为调整重大行政决策的重要依据。

（五）健全行政执法工作体系

严格贯彻落实《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，不断强化学习和培训，不断提升医保基金监管行政执法能力，不断规范行政执法行为。建立医保基金监管联席会议制度，推进跨领域跨部门联合执法，实现违法线索互联、执法标准互通、处理结果互认。严格落实行政执法与刑事司法衔接机制，推进信息共享机制化、案件移送标准和程序规范化。着眼提高参保群众满意度，着力实现医保基金监管行政执法水平不断提升，努力让医药机构和参保群众在每一个执法行为中都能看到风清气正、从每一项执法决定中都能感受到公平正义。

（六）健全突发事件应对体系

不断强化突发事件监测预警、信息报告、应急响应、恢复重建、调查评估等机制建设。在出台信访接待制度、信访老户接待应急预案等基础上，2022年5月，为积极应对新冠肺炎疫情暴发风险，按照“外防输入、内防反弹”总体防控策略和“动态清零”总方针，在做好常态化疫情防控工作的基础上，我局印发了《北碚区医保局静态管理应急预案》，确保医保工作不因疫情而受影响。在处理应急突发事情的过程中，坚持运用法治思维和法治方式应对突发事件，着力实现越是工作重要、事情紧急越要坚持依法行政，严格依法实施应急举措，在处置重大突发事件中推进法治政府建设。

（七）健全社会矛盾纠纷行政预防调处化解体系

严格落实信访接待制度、信访老户接待应急预案等，认真学习借鉴“枫桥经验”，强化重点人群教育管控，完善风险预警预测和应急处置机制。坚持将矛盾纠纷化解在萌芽状态、化解在一线，着力实现参保群众权益受到公平对待、尊严获得应有尊重。认真执行行政机关负责人出庭应诉制度。在行政复议和行政诉讼案件中，我局主要负责人亲自过问、亲自部署、亲自解决，支持法院依法受理和审理案件，切实履行生效裁判。

（八）健全行政权力制约和监督体系

坚持将行政权力制约和监督体系纳入医保体系统筹谋划，突出党内监督主导地位。自觉接受纪检监察机关监督，对行政机关公职人员违法行为严格追究法律责任，依规依法给予处分。2022年邀请法律顾问，给基层医保业务经办人员上法制课，提升医保系统工作人员对法纪的敬畏之心；联合纪检监察组对基层医保经办机构开展业务经办内控检查1次；建立现金征缴公示制度，居民医保在集中筹资期结束后1个月内，要求村、社区进行一次现金征缴情况公示，主动接受人民群众和社会监督。

（九）健全法治政府建设科技保障体系

不断探索“互联网+监管”，积极落实应用市医保局智慧医保综合监管子系统，推进智慧执法，加强信息化技术、装备的配置和应用。强化大数据监管分析、行政处罚、双随机、一公开等系统的使用，将执法基础数据、执法程序流转、执法信息公开等汇聚一体，建立行政执法数据库。此外，推动信息化建设，在大厅已设自助服务区，配备叫号机、自助服务终端、自助复印机等设备并优化布局；在10个窗口配备高拍仪；在大厅配备2台广告机，滚动播放医保政策宣传视频和各类业务办理一次性告知书。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

我局主要负责人坚决贯彻习近平总书记“一把手要亲自抓、亲自管”的重要指示精神，始终坚持依规治党、依法行政，高度重视法治政府建设工作。2022年，我局主要负责人主持召开党组会议，按照民主集中制原则讨论、研究各项重大问题，严格执行《中共重庆市北碚区医疗保障局党组会议议事规则》《重庆市北碚区医疗保障局局务会议事规则》等制度，确保决策依据合法、程序合法、过程和结果经得起检验，不断推进行政决策科学化、民主化、法治化。

三、存在的不足

一是医保法治宣传形式不够丰富，宣传氛围不够浓厚；二是行政执法工作开展力度不够大，行政检查和行政处罚较少，针对医药机构的监管多采用协议方式处理。

四、下一年工作思路

2023年，我局将继续深入贯彻习近平法治思想，突出问题导向，强化责任落实，不断推动医保法治工作再上新台阶。一是创新宣传方式，强化培训及宣传力度，不断增强全局干部及参保群众法治意识。二是进一步规范执法行为，提高执法水平，促进依法行政、文明执法，提高行政效能。三是着力提升依法履职能力、为民服务能力、法治思维能力，持续加强机关作风和干部能力建设，以作风促落实、以实干出成绩，推进法治政府建设高质量发展。